Santé

Ablation de l’utérus : quand faut-il pratiquer une hystérectomie ?

Une hystérectomie abdominale est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l’utérus par une incision dans la partie inférieure de l’abdomen. L’utérus est l’endroit où le bébé se développe pendant la grossesse. Une hystérectomie partielle n’enlève que l’utérus, laissant le col de l’utérus intact. Une hystérectomie totale permet d’enlever à la fois l’utérus et le col de l’utérus.

Parfois, une hystérectomie implique l’ablation d’un ou des deux ovaires et des trompes de Fallope, une procédure appelée hystérectomie totale avec trompes de Fallope et col de l’utérus.

Une hystérectomie peut également être réalisée par une incision dans le vagin (hystérectomie vaginale) ou par une approche laparoscopique ou robotique, qui utilise des instruments longs et fins à travers de petites incisions dans l’abdomen.

Quelles sont les raisons d’une hystérectomie ?

L’hystérectomie laparoscopique ou chirurgicale est pratiquée pour plusieurs raisons, notamment :

Le prolapsus utérin, une condition dans laquelle l’utérus descend dans le canal vaginal.
Les fibromes utérins, qui provoquent des douleurs, des saignements et de nombreux autres problèmes chez les femmes.
Le cancer, comme le cancer de l’utérus, du col de l’utérus ou des ovaires.
Les saignements vaginaux abondants, qui peuvent être causés par des changements dans les niveaux d’hormones, une infection, un cancer ou des fibromes.
L’endométriose, une maladie où le tissu qui tapisse l’utérus se développe ailleurs que dans l’utérus, par exemple dans les ovaires.
Douleur pelvienne chronique.
Épaississement de l’utérus ;
L’hystérectomie pour des raisons non cancéreuses est considérée comme le dernier recours, après que toutes les autres voies de traitement ont été épuisées sans succès.

L’hystérectomie est-elle dangereuse ?

L’hystérectomie est l’une des principales opérations, mais elle n’est pas dangereuse en raison du peu d’effets secondaires et de risques qu’elle comporte.

Quels types d’hystérectomie sont pratiqués ?

La technique utilisée pour pratiquer une hystérectomie varie en fonction de l’expérience du chirurgien, de la raison de l’hystérectomie et de l’état de santé général de la femme. Il existe deux techniques chirurgicales : l’une est la chirurgie traditionnelle ou ouverte, tandis que l’autre est la méthode mini-invasive.

1.Hystérectomie ouverte

Il s’agit de la technique d’hystérectomie la plus courante, dans laquelle l’utérus est retiré par l’abdomen dans le cadre d’une procédure chirurgicale ouverte. Elle représente environ 65 % de toutes les hystérectomies.

Pour réaliser une hystérectomie ouverte, le chirurgien pratique une incision de 5 à 7 pouces, qui est faite verticalement ou horizontalement, tandis que le chirurgien retire l’utérus par cette incision. La durée de l’hystérectomie avec cette technique peut prendre de 1 à 3 heures.

Après une hystérectomie ouverte, vous restez généralement à l’hôpital pendant deux à trois jours et une cicatrice visible apparaît au niveau de l’incision après la guérison de l’opération.

2.Hystérectomie par voie vaginale

Il existe plusieurs façons peu invasives de réaliser une hystérectomie, notamment l’hystérectomie vaginale, où le chirurgien pratique une incision dans le vagin et retire l’utérus par cette incision, puis l’incision est refermée sans laisser de cicatrice visible.

3.Hystérectomie par laparoscopie

L’hystérectomie laparoscopique peut être pratiquée de plusieurs manières, notamment :

4.L’hystérectomie abdominale laparoscopique.

Cette intervention est réalisée à l’aide d’un laparoscope, un tube muni d’une caméra éclairée, et d’instruments chirurgicaux qui sont insérés par de petites incisions dans l’abdomen ou par une seule incision. Le chirurgien effectue une hystérectomie laparoscopique depuis l’extérieur du corps, en visualisant l’opération sur un moniteur vidéo.

5.Hystérectomie laparoscopique transvaginale

Cette opération est réalisée à l’aide d’instruments chirurgicaux et d’un spéculum, et le chirurgien retire l’utérus par une incision dans le vagin.

6.Hystérectomie laparoscopique assistée par robot

Cette procédure est similaire à une hystérectomie laparoscopique, mais le chirurgien contrôle un système robotique sophistiqué d’instruments chirurgicaux depuis l’extérieur du corps. Cette technologie avancée permet au chirurgien d’utiliser des mouvements naturels du poignet et de pratiquer l’hystérectomie via un écran 3D.

Effets secondaires et complications de l’hystérectomie

La plupart des femmes qui subissent une hystérectomie n’ont pas de problèmes graves à long terme ou de complications liées à l’hystérectomie. Cependant, l’hystérectomie est considérée comme une intervention chirurgicale majeure et n’est pas sans risques. Les complications d’une hystérectomie comprennent :

  • L’incontinence.
  • Prolapsus vaginal (la partie du vagin qui dépasse du corps).
    Formation de fistules (connexion anormale qui se forme entre le vagin et la vessie).
  • Douleur chronique.

Les risques de l’hystérectomie comprennent les infections de la plaie, les caillots sanguins et les saignements vaginaux, bien que ces risques soient rares.

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Hystérectomie après un accouchement

En cas d’accouchement d’urgence, le médecin peut être amené à pratiquer une hystérectomie ; il s’agit de sauver la vie de la mère, car dans de nombreux cas, l’incapacité du médecin à arrêter l’hémorragie est due à une infection (septicémie) et à l’inefficacité des antibiotiques, ce qui peut l’inciter à retirer l’utérus.

Hystérectomie et rapports sexuels

Vous devez cesser d’avoir des rapports sexuels pendant une période de 6 à 8 semaines après l’hystérectomie. Il convient de noter que la vie sexuelle de la plupart des femmes s’améliore après une hystérectomie parce qu’elles sont soulagées de la douleur ou des saignements abondants qui ont provoqué l’hystérectomie en premier lieu.

Si les ovaires sont enlevés pendant l’hystérectomie, cela peut affaiblir le désir d’avoir des rapports sexuels, car les ovaires produisent de la testostérone et des œstrogènes, hormones qui font partie intégrante des stimuli du désir sexuel.

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